長(zhǎng)期腰痛竟是腳下問(wèn)題

2015-04-20 10:27:25 家庭醫(yī)生在線

指導(dǎo)專家：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科王楚懷教授

現(xiàn)代人腰痛頸背疼痛已不是罕見(jiàn)問(wèn)題，很多人都認(rèn)為長(zhǎng)期的勞累、久坐會(huì)導(dǎo)致肌肉勞損，通過(guò)一定的休息就能緩解。確實(shí)工作的壓力使得多數(shù)年輕人不得不在每天的大部分時(shí)間保持同樣的姿勢(shì)，久而久之容易造成腰、背、頸部的酸痛以及四肢的腫脹。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科王楚懷教授表示，長(zhǎng)期的腰酸、頸痛、腳掌痛，僅靠休息難以緩解，很有可能是更加根源性的問(wèn)題導(dǎo)致。

長(zhǎng)期腰腿疼痛可能來(lái)源于腳部

腳部看似纖細(xì)，卻支撐著整個(gè)身體的重量。站立時(shí)腳跟骨會(huì)負(fù)擔(dān)約50%的體重，行走時(shí)跟骨負(fù)擔(dān)的重量可達(dá)約4倍的體重，因此跟骨也是最易骨折部位之一。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科王楚懷教授介紹，正常情況下，腳部骨骼協(xié)調(diào)一致的合作才可以維持支撐和穩(wěn)定全身結(jié)構(gòu)。如果腳部基礎(chǔ)不穩(wěn)定，就會(huì)導(dǎo)致小腿脛骨的異常旋轉(zhuǎn)，進(jìn)而對(duì)膝關(guān)節(jié)和周邊連帶的肌肉、筋膜和肌腱造成影響。這種影響可能短時(shí)間內(nèi)不容易被人體察覺(jué)，因?yàn)橐粔K肌肉或組織出現(xiàn)問(wèn)題，其相關(guān)肌肉或組織則會(huì)通過(guò)代替和補(bǔ)償?shù)姆绞阶屔眢w保持原來(lái)的平衡。王教授表示，這種代替和補(bǔ)償?shù)倪\(yùn)動(dòng)“治標(biāo)不治本”，長(zhǎng)期下來(lái)不但無(wú)法解決根本性問(wèn)題，還容易引發(fā)進(jìn)一步的器質(zhì)性變化，整個(gè)身體結(jié)構(gòu)都將會(huì)受到相應(yīng)的影響。

腳部受損引發(fā)身體生物力學(xué)改變

研究認(rèn)為身體上發(fā)生的許多生物力學(xué)問(wèn)題來(lái)源于長(zhǎng)期行走和奔跑于硬質(zhì)地面，硬質(zhì)地面對(duì)于我們的身體而言是不利環(huán)境。隨著時(shí)間的推移腳部持續(xù)的壓力和緊張會(huì)導(dǎo)致韌帶松弛和關(guān)節(jié)不穩(wěn)，長(zhǎng)期的無(wú)緩沖運(yùn)動(dòng)會(huì)造成腳部結(jié)構(gòu)的變化，而這種變化又導(dǎo)致了人體活動(dòng)過(guò)程中多種損傷和疼痛的發(fā)生。

如果一個(gè)人的腳部長(zhǎng)期處于慢性損傷的狀態(tài)，就容易發(fā)生身體生物力學(xué)的不良改變，比如出現(xiàn)肌肉不平衡、姿勢(shì)不良的狀態(tài)，進(jìn)而導(dǎo)致骨骼和肌肉疼痛。可能導(dǎo)致足底筋膜炎、跟腱炎等疾病。

改善疼痛注意鞋子的問(wèn)題

對(duì)于有明顯的外部損傷比如骨折、軟組織損傷等問(wèn)題的人群，我們可以通過(guò)醫(yī)院康復(fù)科系統(tǒng)化的康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行恢復(fù)和治療。對(duì)于因姿勢(shì)不良所致呈反復(fù)發(fā)作的腰痛、頸背痛、腿痛等癥狀則更重要的是需要保護(hù)腳部，維持正常的生理姿態(tài)。這就要從日常生活習(xí)慣來(lái)著手了。

美國(guó)疾病預(yù)防控制中心曾發(fā)布一項(xiàng)數(shù)據(jù)：成年人的腳病與多種因素有關(guān)，其中64%源于穿鞋不當(dāng)。這就向我們說(shuō)明，鞋子如何選擇是可以很大程度上影響腳部健康的。鞋跟太高容易引發(fā)腳趾畸形、雞眼等疾病。

王教授舉例說(shuō)，女性常年穿高跟鞋可能會(huì)造成拇指外翻等腳部問(wèn)題，從而容易引發(fā)腰肌勞損、骨盆前傾等問(wèn)題；鞋底太軟則會(huì)無(wú)法支撐足弓，造成足弓塌陷，進(jìn)而引發(fā)腳掌和膝關(guān)節(jié)的疼痛。長(zhǎng)期穿著對(duì)腳部有損傷的鞋子會(huì)加重部分肌肉的過(guò)度緊張或過(guò)度松弛，也可能加重關(guān)節(jié)的摩擦，引起身體多處的疼痛。小孩子長(zhǎng)期穿鞋不合適還會(huì)妨礙骨骼和肌肉的正常發(fā)育，對(duì)身體健康也有不利影響。

鞋子難挑不如從鞋墊下手

鞋子的選擇可謂是五花八門，挑到一雙好看好穿的鞋子不容易，如何鑒定這雙鞋子是否適合自己的身體情況就更難了，因?yàn)樯虉?chǎng)的鞋子并非量身定做的。如果有這方面的困擾，不如從配制鞋墊下手。

很多人覺(jué)得薄薄一層鞋墊可能無(wú)非是對(duì)鞋子大小和舒適度的微調(diào)，不能起到真正調(diào)整足部結(jié)構(gòu)的作用，其實(shí)市面上售賣的鞋墊確實(shí)無(wú)法達(dá)到這樣的效果，想要“定做”一雙和自己腳部最“合拍”的鞋墊需要到有專業(yè)的矯正鞋墊制作技術(shù)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行精確的測(cè)量和診斷，再為你量身打造。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科王楚懷教授介紹，ICB生物力學(xué)矯形鞋墊在國(guó)外已有多年充分的臨床基礎(chǔ)，對(duì)如足底筋膜炎、拇趾外翻、跖骨痛-足跖球疼痛、跟腱炎、脛夾、內(nèi)翻扭傷、外側(cè)疼痛和前足外翻畸形、籽骨炎、拇趾活動(dòng)受限、兒童腳跟疼痛、脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎、內(nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛、背部疼痛和雙下肢不等長(zhǎng)等等有良好療效。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院康復(fù)醫(yī)學(xué)科從澳大利亞引進(jìn)了ICB矯形鞋墊技術(shù)，這種技術(shù)需要熟知人體骨骼、肌肉結(jié)構(gòu)的資深醫(yī)生進(jìn)行操作。ICB矯形鞋墊通過(guò)高科技材料對(duì)人體腳部進(jìn)行力學(xué)矯正。配制鞋墊前，醫(yī)生會(huì)對(duì)病人的身體力學(xué)情況進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，再進(jìn)行量身定做的個(gè)體化配制。穿著期間醫(yī)生還可根據(jù)力學(xué)的變化不斷對(duì)鞋墊進(jìn)行調(diào)整，進(jìn)一步促進(jìn)康復(fù)。

王教授提醒大家，如果感覺(jué)經(jīng)常腰酸背痛難以緩解，或者走路姿勢(shì)異常，都可以到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行詳細(xì)的咨詢和診斷。在接受評(píng)估后方可判斷是否可以通過(guò)矯形鞋墊進(jìn)行矯正。

矯形鞋墊只是治療的開(kāi)始嚴(yán)重問(wèn)題需配合其他康復(fù)治療

通過(guò)58名被測(cè)試者的雙盲研究結(jié)果表明，在工作涉及遠(yuǎn)距離行走的人群中，矯形鞋墊對(duì)腰痛的發(fā)生率有顯著的降低，已有疼痛也有明顯下降的趨勢(shì)。矯形鞋墊可以在所有涉及足部和小腿的康復(fù)活動(dòng)中穿著。使用矯形鞋墊的目的在于支撐足部的最佳姿勢(shì)，改善足部生物力學(xué)。對(duì)于足部問(wèn)題引起的腰痛、腳痛有很好的緩解作用。矯形鞋墊具有安全、無(wú)創(chuàng)并且相對(duì)價(jià)廉的特點(diǎn)，是腰痛、腳痛患者的較好選擇。ICB生物力學(xué)矯形鞋墊也適合處于發(fā)育期的兒童和青少年，有助于維持他們良好的體態(tài)，利于生長(zhǎng)發(fā)育。

王教授特別指出，經(jīng)過(guò)醫(yī)生的診斷和評(píng)估，有些問(wèn)題可以直接通過(guò)配制并穿戴ICB生物力學(xué)矯形鞋墊以緩解疼痛、輔助治療。但是有些疾病如腦癱患者的身體不協(xié)調(diào)、走路不平衡等，除了可以利用矯形鞋墊限制足部異常等問(wèn)題外，還需要配合醫(yī)生的其他康復(fù)治療。

專家介紹：王楚懷教授、博士生導(dǎo)師、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任。現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)分會(huì)常委、中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)頸椎病專業(yè)委員會(huì)副主任委員、廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊椎傷病康復(fù)專業(yè)委員會(huì)主任委員等。擅長(zhǎng)創(chuàng)傷與骨科、脊柱等相關(guān)疾病及骨骼肌肉疼痛的康復(fù)，包括頸椎病、肩周炎、腰腿痛、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱側(cè)彎、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、脊柱脊髓損傷、顱腦損傷、周圍神經(jīng)損傷、骨關(guān)節(jié)疾患術(shù)后、足部矯形及義肢矯形器的裝配等。